Maribel Bainad: “VisuXL se puede considerar una de las lágrimas artificiales más avanzadas”

Maribel Bainad Puig nos habla como farmacéutica comunitaria sobre el síndrome del ojo seco y su tratamiento. Desde su farmacia en la calle Ali-Bei de Barcelona publican los protocolos farmacéuticos para ayudar a todas las farmacias españolas a hacer una atención farmacéutica excelente, e identificar fácilmente las mejores alternativas terapéuticas para cada paciente. Entre los protocolos más consultados destaca el dedicado al síndrome del ojo seco. 

¿Qué es el ojo seco?

Es una enfermedad crónica en la que la superficie del ojo no  se mantiene bien hidratada debido a una insuficiente cantidad o una mala calidad de las lágrimas, y esto provoca molestias y daña nuestros ojos. Lo que notamos, es un gran malestar que va empeorando a medida que avanza el día, sintiendo picor y la sensación de tener algo dentro del ojo, nos molesta la luz, nos  pesan los párpados y a menudo puede producir visión borrosa. Paradójicamente, el ojo puede estar seco y que a su vez haya lagrimeo.

En el 80% de personas afectadas por la enfermedad del ojo seco, en lugar de tener pocas lágrimas lo que ocurre es que se evapora excesivamente su parte acuosa, haciendo que se vuelva más concentrada, inestable y deja de ser uniforme, alterando la agudeza visual óptica, y dejando el ojo más desprotegido. Para intentar redistribuir mejor la película lagrimal reaccionamos parpadeando más frecuentemente y tendemos  a frotarnos los ojos, agravando su irritación si nuestras manos no están muy limpias. 

Pero más allá de los incómodos síntomas, nos debe preocupar también las consecuencias, ya que la sequedad causa una inflamación permanente, que progresivamente va dañando la superficie ocular. En los casos más graves, cuando la sequedad lleva tiempo sin tratamiento, se pueden producir cicatrices en la córnea que llevarían a perder visión. Por esa razón, es esencial hacernos revisiones periódicas con nuestro oftalmólogo.

¿Qué medidas higiénicas necesitaríamos para evitarlo?

Es muy buena pregunta, ya que, si bien la sequedad ocular aumenta con la edad, se pueden tomar precauciones para evitar que los ojos se deshidraten: bebiendo 2 litros de agua diarios, humidificando el ambiente y protegiendo los ojos de corrientes de aire directo, evitando abrirlos en exceso y pestañeando al menos cada 3 segundos al leer. Las gafas de sol es mejor que tengan forma envolvente. Hay que trabajar sin forzar la vista, con una buena iluminación y usando gafas bien graduadas quienes las necesiten. Lo ideal sería no tener que usar dispositivos digitales durante más de 2 horas diarias, para evitar el riesgo de padecer lo que se conoce como el síndrome visual informático que cada vez es más frecuente. Si no hay otro remedio, se puede descansar la vista de vez en cuando, cerrando los ojos unos segundos, y recurrir a la popular regla del 20-20-20: cada 20 minutos, descansar 20 segundos, mirando a 20 pies (6 metros) de distancia. 

¿Cómo me puede ayudar mi farmacéutico?

La farmacia es el punto de atención sanitaria más cercano y accesible y que puede asesorar en el tratamiento de esta patología, cuyo pilar son las lágrimas artificiales, que se pueden complementar con humectantes en forma de gel o pomada durante la noche, y con complementos nutricionales. También es muy importante una buena higiene de los párpados con toallitas oftálmicas estériles y baños oculares, que resultan muy útiles tanto en la rutina matinal como para limpiar bien el ojo sin dañarlo cuando entra en contacto con algo irritante, como la crema facial, para evitar que cause inflamación que agrave la sequedad. 

En la última década, los laboratorios han desarrollado sustitutos de las lágrimas muy eficientes, con grandes avances en aspectos clave, como conseguir un mayor tiempo que permanencia en la superficie ocular, evitar que causen visión borrosa, regular su pH sin fosfatos que cristalizaban deteriorando la visión, o mantener su esterilidad sin conservantes que producían más sequedad ocular e impedían la cicatrización de la córnea irritada. Todas estas grandes ventajas es importante explicárselas bien al paciente, para que tenga claras las diferencias entre las marcas más evolucionadas, que suelen tener un precio más elevado, y las más básicas que no las incorporan.

¿Por qué el ácido hialurónico es tan importante?

Las lágrimas con ácido hialurónico son actualmente las más empleadas, ya que gracias a sus propiedades bio-adhesivas, lubricantes y viscoelásticas han demostrado ser más eficaces que otros tipos de sustitutos lagrimales comercializados. Cada molécula de ácido hialurónico es capaz de retener hasta 1.000 veces su peso molecular en agua, y con ello consigue mantener los ojos en condiciones de hidratación óptimas, evitando la irritación y proporcionando bienestar. Además, al ser un mucopolisacárido que está presente en el ojo de forma natural, tiene la ventaja de que no produce alergias.

¿Son todos los Ácidos Hialurónicos iguales? 

Los laboratorios especializados en oftalmología como Visufarma van desarrollando lágrimas artificiales que cada vez hidratan más el ojo y permanecen más tiempo en la superficie ocular. Se puede conseguir hidratar más aumentando la concentración de ácido hialurónico, pero a partir del 0,3% pueden causar visión borrosa, por lo que es una opción con poco recorrido. Con biotecnología se ha conseguido alargar la molécula del ácido hialurónico para que retenga más agua. 

Otro objetivo de los avances en investigación ha sido conseguir que el paciente no necesite instilarse lágrimas 6 veces al día para mantener el ojo bien hidratado, como ocurre con las lágrimas menos sofisticadas. Raramente el paciente se las aplica a demanda tan a menudo, y por tanto se dan momentos de sequedad, que no evitan adecuadamente el daño en la superficie ocular. Para aumentar el tiempo de permanencia se han creado ácidos hialurónicos reticulados con enlaces adicionales en su estructura que lo convierten en una malla espesa, que dificulta su degradación enzimática como ocurre con los ácidos hialurónicos lineales. Este es precisamente el caso de las lágrimas artificiales VisuXL de Visufarma. 

¿Por qué VisuXL como lágrima de elección?

VisuXL se puede considerar como una de las lágrimas artificiales más avanzadas que tenemos actualmente en la farmacia en múltiples sentidos. Yo lo recomiendo porque permite una posología muy cómoda, aplicando sólo una gota por la mañana y otra por la noche, gracias a que contiene ácido hialurónico reticulado que permanece cerca de 12 horas sobre la superficie ocular. Complementa su composición con coenzima-Q10, que queda bien retenido en la red de hialurónico, y acelera la reparación de las lesiones superficiales que produce la sequedad ocular. Algunos pacientes perciben un empeoramiento nocturno y se despiertan con visión borrosa, así que pueden aplicarse 1 gota de VisuXL durante el día y durante la noche. Además, su envase multidosis de 10 ml incorpora un sistema de membranas filtrantes que mantienen estéril el envase multidosis hasta 6 meses, sin que lleve conservantes ni fosfatos que puedan dañar al ojo. Esta mayor duración una vez abierto, junto con la menor dosis necesaria, es muy importante para el tratamiento crónico del paciente, ya que VisuXL resulta mucho más coste-efectivo que otras marcas.

VisuXL-Gel^® un tratamiento novedoso para el ojo seco

VisuXL-Gel^®, de reciente aparición, es un sustituto lagrimal líquido cuya formulación permite que al contacto con el ojo se transforme en un gel, dándole una viscosidad suficiente para permanecer más tiempo en la superficie ocular. Presenta como novedad que es la primera carmelosa crosslinkada o reticulada del mercado, es decir, una sustancia hidratante que forma una red que se adhiere a la superficie ocular ofreciendo confort ocular y alivio sintomático duradero al paciente con ojo seco.

Del mismo modo,  y por un tiempo prolongado, se aprovechan las propiedades ya conocidas durante años de la carmelosa, facilitando la reepitelización corneal y promoviendo el cierre de heridas epiteliales a mayor velocidad.

Perfil entrevistado

Maribel Bainad Puig ↗

Farmacéutica experta en neurociencias, y socia co-fundadora del SILTOM INSTITUTE S.L., empresa dedicada a maximizar la efectividad formativa de los profesionales del s.XXI, aplicando las más completas metodologías de gamificación neurodidáctica.